UNI-MED Science / Antimykotische Prophylaxe bei Neutropenie und Immundefizienz

1. Immunsystem und Infektion 101.1. Zellen des Immunsystems 101.1.1. Granulozyten 101.1.2. Antigen-präsentierende Zellen 111.1.3. Lymphozyten 121.1.3.1. Granulozytentransfusion 131.2. Neutropenie 141.2.1. Infektionsarten in der Neutropenie 141.2.2. Sonstige Risikofaktoren für Pilzinfektionen 151.2.2.1. Transplantat-gegen-Wirt-Reaktion (Graft-versus-host-disease; GvHD) 151.2.2.2. Co-Infektionen mit Viren (CMV, EBV) 151.2.2.3. Immundefizienz 151.2.2.4. Bronchiolitis obliterans 161.2.2.5. Mukoviszidose 161.3. Allgemeine Strategien zur Prophylaxe bei immunsupprimierten Patienten 161.3.1. Antibaktierelle Prophylaxe 161.3.2. Antivirale Prophylaxe 161.3.3. Antimykotische Prophylaxe 161.4. Hygiene 171.5. Adoptiver Antigen-spezifischer T-Zelltransfer 171.6. Literatur 182. Multiparametrischer Therapie-Algorithmus in der Antimykotikatherapie 212.1. Erfahrungswerte 212.2. Medikamenten-Wechselwirkungen 212.3. Therapiekosten 222.4. Start/Timing der Pilzprophylaxe 222.5. Zusammenfassung 222.6. Literatur 233. Serumspiegel und Effizienz von Antimykotika 243.1. Technik der Spiegelbestimmung 273.2. Einflussfaktoren auf Serumspiegel 293.3. Interaktionen bei der hepatischen Metabolisierung 303.4. Serumspiegel der Antimykotika und ihre Bedeutung für die Prophylaxe 323.4.1. Polyene 323.4.2. Azole 333.4.2.1. Fluconazol 333.4.2.2. Itraconazol 333.4.2.3. Voriconazol 363.4.2.4. Posaconazol 383.4.3. Echinocandine 403.4.4. Flucytosin 403.5. Zusammenfassung 403.6. Literatur 414. Aktuelle Richtlinien zur Antimykotikaprophylaxe 434.1. Häufigkeit invasiver Pilzinfektionen bei immunsupprimierten Patienten 434.2. Risikofaktoren bei stationären und ambulanten Patienten 434.3. Rationale der Antimykotikaprophylaxe in Abhängigkeit von Risiko und Inzidenzen 444.4. Krankenhaushygiene und präventive Maßnahmen 444.5. Lokale Prophylaxe mit nicht-resorbierbaren Polyenen 464.6. Systemische antimykotische Chemoprophylaxe 464.6.1. Patienten nach allogener