Diagnostik und moderne Therapie des Cholangiokarzinoms (CCA)

1.Einleitung12
1.1.Begriffsbestimmung12
1.2.Epidemiologische Daten13
1.3.Risikofaktoren14
1.4.Referenzen15
2.Klinisches Bild, Diagnostik und Differentialdiagnostik18
2.1.Klinisches Bild18
2.2.Diagnostik20
2.2.1.Labor20
2.2.2.Bildgebende Diagnostik20
2.2.3.Endoskopische Diagnostik und Magnetresonanztomographie21
2.2.4.Resektabilität21
2.3.Differentialdiagnosen22
2.4.Endoskopische Diagnostik und Cholangioskopie24
2.5.Bildgebung27
2.5.1.Einleitung27
2.5.2.Untersuchungsverfahren27
2.5.2.1.Computertomographie27
2.5.2.2.Magnetresonanztomographie29
2.5.2.3.Hybridverfahren31
2.5.2.4.Sonographie32
2.5.2.5.Kontrastmittel-Sonographie32
2.5.3.Künstliche Intelligenz in der medizinischen Bildgebung - ein Ausblick33
3.Pathologie und Molekularpathologie38
3.1.Einleitung38
3.2.Ätiologie38
3.3.Histologische Charakteristika38
3.3.1.Molekularpathologie39
4.Modalitäten der Therapie44
4.1.Chirurgische Therapie des Cholangiokarzinoms44
4.1.1.Chirurgische Aspekte zu Klassifikation und Anatomie44
4.1.2.Prinzipien der chirurgischen Therapie44
4.1.3.Spezielle Verfahren der chirurgischen Therapie46
4.1.4.Neoadjuvante Konzepte und Chirurgie48
4.1.5.Zusammenfassung48
4.2.Endoskopische und perkutane Drainage, lokale intraduktale Therapieverfahren49
4.2.1.Einleitung49
4.2.2.Drainageverfahren beim CCA49
4.2.3.Präoperative Drainage50
4.2.4.Palliative Drainage52
4.2.5.Lokal-ablative, intraduktale Verfahren52
4.3.Medikamentöse Tumortherapie54
4.3.1.Einleitung54
4.3.2.Neoadjuvante Therapie54
4.3.3.Adjuvante Therapie54
4.3.4.Palliative Therapie56
4.3.4.1.Erstlinientherapie56
4.3.4.2.Zweitlinientherapie56
4.3.5.Aktuell laufende Studien zur zytostatischen Therapie57
4.4.Interventionelle lokale Therapieverfahren und Strahlentherapie59
4.4.1.Interventionelle lokale Verfahren59
4.4.2.Adjuvante Strahlentherapie59
4.5.Zielgerichtete und immunonkologische Therapieansätze60
4.5.1.Einleitung60
4.5.2.Zielgerichtete