Die Erkrankungen der Scheide

[Comma variabile, Maunu af Heurlin].- Streptokokken.- 1. Streptococcus haemolyticus.- 2. Streptococcus anhaemolyticus.- 3. Streptococcus viridans.- 4. Streptococcus mucosus.- 5. Streptococcus acidi lactici.- Streptococcus putrificus.- Staphylokokken.- Aerobe Staphylokokken.- Anaerobe Staphylokokken.- Micrococcus gazogenes alcalescens (Lewkowicz).- Micrococcus tetragenus.- Sarcine.- Pseudodiphtheriebacillen.- Bacillus thetoides.- Bacillus subtilis und Bacillus mesentericus.- Bacillus fusiformis.- Fränkelsche Gasbacillen.- Bacterium coli commune.- Spirochäten.- III. Entstehung der Scheidenflora.- a) Keimbesiedlung der Vulva.- 1. Direkte Besiedlung der kindlichen Vulva intra partum durch Scheidenkeime der Mutter.- 2. Infektion vom kindlichen Rectum her.- 3. Infektion durch Übertragung von Keimen der äußeren Umgebung.- b) Keimbesiedlung der Scheide.- IV. Selbstreinigung der Scheide.- a) Bedeutung der morphologischen Elemente des Scheideninhaltes für die Selbstreinigung.- 1. Die Bakterien.- 2. Die Leukocyten.- 3. Die Scheidenepithelien.- b) Die Bedeutung der Scheidenflüssigkeit für die Selbstreinigung der Scheide.- 1. Säuregehalt des Scheidensekretes.- 2. Andere Stoffe der Scheidenflüssigkeit.- Das morphologische Bild des Scheidensekretes in den verschiedenen Altersphasen der Frau.- V. Die Scheidenflüssigkeit.- a) Herkunft der Scheidenflüssigkeit.- b) Wassergehalt des Scheidensekretes.- c) Reaktion des Scheidensekretes.- 1. Art der Reaktion.- 2. Stärke der Reaktion.- Physikalisch-chemische Vorbemerkungen.- ?) Die aktuelle Acidität des Scheidensekretes.- Prüfung des Scheidensekretes mittels Lackmuspapier.- Die Gaskettenmethode.- Indikatorenmethode.- ?) Titrationsacidität.- Geschlechtsreife, nicht gravide Erau.- Gravidität.- Menopause und Alter.- 3. Ursache der saueren Reaktion des Scheidensekretes.- d) Chemie des Scheidensekretes.- 1. Kohlenhydratstoffwechsel.- Milchsäure.- ?) Bakterielle Genese der Milchsäure.- ?) Epitheliale Genese der Milchsäure.- Glykogen.- Glykogennachweis im Scheideninhalt.- ?) Ursache des Glykogenabbaues.- ?) Verlauf des Glykogenabbaues.- Traubenzucker.- 2. Eiweißstoffwechsel.- Eiweißspaltende Fermente.- 3. Fettstoffwechsel.- 4. Mineralstoffwechsel.- 5. Fermente.- Zweiter Abschnitt Pathologie der Scheide.- A. Pathologie des Scheideninhaltes. Fluor.- I. Begriffsbestimmung des Fluor genitalis.- II. Die verschiedenen Arten des Fluors.- a) Tubarer Fluor.- 1. Kontinuierlicher tubarer Fluor.- 2. Diskontinuierlicher tubarer Fluor.- b) Uteriner Fluor.- 1. Korporealer Fluor.- Ursachen des korporealen Fluors.- A. Baustörungen des Corpus uteri.- 1. Entzündungen.- a) Gonorrhoische Endometritis.- b) Endometritis non gonorrhoica.- 2. Tuberkulose.- 3. Geschwülste.- a) Myome.- b) Carcinom und Sarkome des Uterus.- B. Betriebsstörungen des Corpus uteri.- 1. Metropathia haemorrhagica.- 2. Stauungszustände.- 3. Atrophie des Endometriums.- 4. Menstruelle Störungen.- a) Postmenstrueller Fluor.- b) Prämenstrueller Fluor.- 5. Extragenital bedingte Betriebsstörungen des Corpus uteri.- Häufigkeit des korporealen Fluors.- Klinische Wertigkeit des korporealen Fluors.- 2. Cervicaler Fluor.- Ursachen des cervicalen Fluors.- A. Baustörungen der Cervix.- 1. Entzündungen.- a) Gonorrhoischer Cervicalkatarrh.- b) Nicht gonorrhoischer Cervicalkatarrh.- 2. Erosionen.- a) Entzündliche Erosionen.- b) Nicht entzündliche Erosionen.- 3. Ectropium.- 4. Tuberkulose.- 5. Geschwülste.- a) Polypen der Cervix.- b) Carcinom.- 6. Spindelförmige Auftreibung des Cervicalkanals.- B. Betriebsstörungen der Cervix.- c) Vaginaler Fluor.- Die Herkunft der normalen und pathologischen Scheidenflüssigkeit.- Ursachen des vaginalen Fluors.- Die Lehre von Schröder.- Einwände gegen die Lehre von Schröder.- Die Lehre von Menge.- A. Baustörungen der Scheide.- B. Betriebsstörungen der Scheide.- 1. Pathologische Zustände der Scheide selbst.- a) Pathologische Verschmutzung.- b) Pathologische Reinigung der Scheide.- c) Unklare pathologische Zustände der Scheidenwand.- 2. Pathologische Zustände des übrigen Genitale.- a) Uterus (uteriner und cervicaler Fluor).- b) Tuben (tubarer Fluor).- c) Ovarium (Störungen oder Ausfall der Ovarialfunktion).- 3. Pathologische Zustände des übrigen Körpers.- d) Vestibularer Fluor.- Neurogener und psychogener Fluor.- Konstitutioneller Fluor.- III. Pathologische Physiologie des Fluors.- a) Morphologie des Scheideninhalts bei Fluor.- b) Die Scheidenflüssigkeit bei Fluor.- 1. Wassergehalt.- 2. Eiweißstoffwechsel.- 3. Kohlenhydratstoffwechsel.- 4. Fettstoffwechsel.- 5. Mineralstoffwechsel.- IV. Klinische Bedeutung des Fluor genitalis.- 1. Der Fluor als Symptom.- 2. Der Fluor als Noxe.- V. Diagnose des Fluors.- a) Nachweis des Fluors.- 1. Fluorgefühl ohne Fluor.- 2. Mangelhaftes Fluorempfinden.- b) Die Diagnose der Fluorquellen.- 1. Diagnose des tubaren Fluors.- 2. Diagnose des korporealen Fluors.- 3. Diagnose des cervicalen Fluors.- 4. Diagnose des Fluor vaginalis.- c) Diagnose der Fluorursachen.- VI. Therapie des Fluor genitalis.- a) Die Behandlung des tubaren Fluors.- b) Die Behandlung des uterinen Fluors.- 1. Die Behandlung des korporealen Fluors.- 2. Die Behandlung des cervicalen Fluors.- c) Die Behandlung des Fluor vaginalis.- Technik des Lapisbades nach Menge.- Die Spülbehandlung des Fluors.- Trockenbehandlung des Fluor vaginalis.- Die biologische Behandlung des Fluors.- Anhang. Die Behandlung des nervösen und psychogenen Fluors.- B. Pathologie der Scheidenwand.- I. Entzündungen der Scheide.- Vorbemerkungen.- 1. Entzündungsbegriff.- 2. Der Ursachenbegriff.- Ätiologie der Scheidenentzündungen.- Bakterielle Entzündungen.- 1. Bakterielle Scheidenentzündungen ätiologisch klarer Natur.- ?) Gonorrhoische Scheidenentzündung.- ?) Streptokokkenkolpitis (Erysipel der Scheide).- ?) Staphylokokkenkolpitis.- ?) Pneumokokken-kolpitis.- ?) Diphtherie der Scheide.- 2. Bakterielle Scheidenentzündungen unklarer Natur.- ?) Der Übergangskatarrh der Scheide bei Neugeborenen (Vulvovaginitis des-quamativa neonatorum, v. Jaschke).- ?) Kolpitis bei Infektionskrankheiten.- Nichtbakterielle Scheidenentzündungen.- Pathologische Anatomie der Scheidenentzündungen.- Vorbemerkungen.- a) Die serös-eitrige Form der Kolpitis (Kolpitis s. Vaginitis simplex).- 1. Makroskopisches Verhalten der Scheidenwand.- 2. Mikroskopisches Verhalten der Scheidenwand bei der serös-eitrigen Kolpitis.- 3. Der Scheideninhalt bei serös-eitriger Kolpitis.- 4. Klinik der serös-eitrigen Kolpitis.- 5. Therapie der serös-eitrigen Kolpitis.- b) Die pseudomembranöse Kolpitis.- Vorbemerkungen.- Ursachen der pseudomembranösen Kolpitis.- 1. Mechanische Schädigungen.- 2. Thermische Schädigungen.- 3. Chemische Schädigungen.- 4. Infektiöse Schädigungen.- Pseudomembranöse Scheidenentzündungen unbekannter Ätiologie.- Pathologische Anatomie der pseudomembranösen Scheidenentzündung.- 1. Makroskopischer Befund.- 2. Mikroskopischer Befund.- Diagnose der pseudomembranösen Scheidenentzündungen.- Therapie der pseudomembranösen Scheidenentzündungen.- c) Die Diphtherie der Scheide.- Pathologische Anatomie.- 1. Makroskopischer Befund bei echter Scheidendiphtherie.- 2. Mikroskopischer Befund bei echter Scheidendiphtherie.- Übertragung der echten Scheidendiphtherie.- Symptome und Befund bei der echten Scheidendiphtherie.- 1. Allgemeinerscheinungen.- 2. Örtliche Erscheinungen.- Diagnose der echten Scheidendiphtherie.- Therapie der echten Scheidendiphtherie.- d) Colpitis emphysematosa.- 1. Makroskopischer Befund bei Colpitis emphysematosa.- 2. Histologischer Befund bei Colpitis emphysematosa.- 3. Die Entstehung der Cysten bei der Colpitis emphysematosa.- ?) Formale Genese.- ?) Kausale Genese der Gascysten.- 4. Klinik der Colpitis emphysematosa.- 5. Diagnose der Colpitis emphysematosa.- 6. Therapie der Colpitis emphysematosa.- e) Colpitis senilis.- 1. Makroskopischer Befund bei Colpitis senilis.- 2. Mikroskopischer Befund bei Colpitis senilis.- 3. Symptome der Colpitis senilis.- 4. Therapie der Colpitis senilis.- f) Trichomonas-Colpitis.- 1. Morphologie der Trichomonas vaginalis.- 2. Biologie der Trichomonas vaginalis.- 3. Klinik der Trichomonas-Colpitis.- 4. Diagnose der Trichomonas-Colpitis.- 5. Therapie der Trichomonas-Colpitis.- g) "Vaginitis exfoliativa".- h) Die Gangrän der Scheide.- i) Perivaginitis phlegmonosa dissecans.- II. Die Pilzerkrankungen der Scheide.- a) Soor.- 1. Latenter Soor der Scheide.- 2. Manifester Soor der Scheide. Scheidensoor.- b) Leptothrix.- c) Streptothrix.- III. Syphilis.- a) Das Primärstadium.- 1. Primäraffekte der Scheide.- 2. Primäraffekte der Portio.- b) Sekundärstadium.- 1. Sekundär-syphilitische Erscheinungen an der Scheide.- 2. Sekundär-syphilitische Erscheinungen an der Portio.- c) Tertiäres Stadium.- 1. Tertiär-syphilitische Erscheinungen an der Scheide.- 2. Tertiär-syphilitische Erscheinungen an der Portio.- Therapie der luischen Scheiden- und Portioerkrankungen.- IV. Ulcus molle.- Ätiologie des Ulcus molle.- Histologie des Ulcus molle.- Übertragung des Ulcus molle.- Diagnose des Ulcus molle.- Therapie des Ulcus molle.- V. Verletzungen der Scheide.- a) Die Wunden (offenen Verletzungen) der Scheide.- Klinische Bedeutung der offenen Scheidenverletzungen.- b) Die geschlossenen Verletzungen der Scheide.- VI. Fremdkörper.- a) Fremdkörper, die zu therapeutischen Zwecken in die Scheide eingeführt, oder die bei therapeutischen Handlungen zurückgelassen werden.- b) Zu antikonzeptionellen Zwecken eingeführte Gegenstände.- c) In verbrecherischer Absicht eingeführte Fremdkörper.- d) In masturbatorischer Absicht, zur Steigerung des Wollustgefühls, in böswilliger Absicht und aus anderen Gründen eingeführte Fremdkörper.- e) Fremdkörper, die aus der Umgebung in die Scheide durchbrechen oder einwandern, oder die zufällig von außen in die Scheide gelangen.- VII. Geschwüre der Scheide.- Vorbemerkungen.- a) Ulcus rotundum simplex.- 1. Geschichtliches.- 2. Makroskopischer Befund beim Ulcus rotundum.- 3. Mikroskopischer Befund beim Ulcus rotundum.- 4. Ätiologie des Ulcus rotundum.- 5. Klinik des Ulcus rotundum.- b) Ulcera aphthosa.- c) Ulcus varicosum.- d) Ulcus phagedaenicum.- VIII. Neubildungen der Scheide. Geschwülste.- Bindesubstanzgeschwülste.- a) Reife homoiotypische gutartige Bindesubstanzgeschwülste.- Eigentliche Bindesubstanzgeschwülste.- 1. Fibrom.- Vorbemerkungen.- Pathologische Anatomie der Scheidenfibrome.- Klinik der Scheidenfibrome.- 2. Myxom.- 3. Lipom.- 4. Angiom.- Geschwülste des Muskel- und Nervengewebes.- 5. Myom.- Vorbemerkungen.- Pathologische Anatomie der Myome.- ?) Makroskopischer Befund.- ?) Mikroskopischer Befund.- Entstehung.- Klinik der Scheidenmyome.- Beziehungen der Scheidenmyome zu Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett.- 6. Neurom.- b) Bindesubstanzgeschwülste mit unvollkommener Gewebsreife, heterotypische (maligne) Bindesubstanzgeschwülste.- Sarkom.- Vorbemerkungen.- 1. Das primäre Scheidensarkom der Kinder.- Pathologische Anatomie des primären Scheidensarkoms der Kinder.- ?) Makroskopischer Befund.- ?) Mikroskopischer Befund.- Das Oberflächenepithel.- Die subepitheliale Zellschicht.- Das Stroma.- Die weitere Ausbreitung des Scheidensarkoms der Kinder.- Entstehung des Scheidensarkoms der Kinder.- Klinik des Scheidensarkoms der Kinder.- 2. Sekundäres Scheidensarkom der Kinder.- 3. Das Scheidensarkom der Erwachsenen.- Primäres Scheidensarkom.- Pathologische Anatomie der Scheidensarkome der Erwachsenen.- ?) Makroskopischer Befund.- ?) Mikroskopischer Befund.- Ausbreitung des primären Scheidensarkoms.- Klinik des Scheidensarkoms Erwachsener.- Sekundäres Scheidensarkom Erwachsener.- Epitheliale Geschwülste.- a) Ausgereifte Formen der epithelialen Geschwülste (fibroepitheliale Blastome).- 1. Papillom.- ?) Entzündliche papilläre Wucherungen.- ?) Spitze Kondylome.- ?) Echte, autonome Papillome.- 2. Adenom.- Adenomyom, Adenomyois, Adenofibrosis.- Makroskopischer Befund bei der Adenomycsis der Scheide.- Mikroskopischer Befund bei der Adenomyosis der Scheide.- Entstehung.- Formale Genese.- ?) Epithel.- Müllersche Gänge.- Vom Urnierengang.- Von den Prostatadrüsen.- Aus dem Vestibulum, also dem Sinus urogenitalis.- Aus dem Rectum.- Peritonealepithel.- ?) Herkunft des Stromas.- Kausale Genese.- Klinik der Adenomyosis der Scheide.- b) Unreife Formen der epithelialen Geschwülste.- 1. Das Carcinom der Scheide.- Vorbemerkungen.- ?) Primäres Scheidencarcinom.- Makroskopischer Befund.- Mikroskopischer Befund beim primären Scheidencarcinom.- aa) Plattenepithelcarcinom.- bb) Adenocarcinom.- Wachstum des primären Scheidencarcinoms.- Ausbreitung des primären Scheidencarcinoms.- Formale Genese des primären Scheidencarcinoms.- aa) Plattenepithelcarcinom.- bb) Adenocarcinome.- Kausale Genese des primären Scheidencarcinoms.- Symptome des primären Scheidencarcinoms.- Klinik des primären Scheidencarcinoms.- Diagnose des primären Scheidencarcinoms.- Prognose des primären Scheidencarcinoms.- Therapie des primären Scheidencarcinoms.- Geschichtliche Entwicklung der operativen Behandlung des Scheidencarcinoms.- Die gebräuchlichsten modernen Methoden zur operativen Behandlung des primären Scheidencarcinoms.- Die Strahlenbehandlung des primären Scheidencarcinoms.- ?) Das sekundäre Scheidencarcinom.- 2. Das Chorionepitheliom der Scheide.- Makroskopischer Befund.- Mikroskopischer Befund.- Entstehung des Chorionepithelioms der Scheide.- aa) Im Verlaufe einer Gravidität.- bb) Nach Ablauf einer Gravidität.- Klinik des Chorionepithelioms der Scheide.- 3. Hypernephrom.- 4. Mischgeschwülste der Scheide.- IX. Die Cysten der Scheide.- Vorbemerkungen.- a) Formale Genese der Scheidencysten.- 1. Epithelcysten.- ?) Das Müllersche Epithel.- ?) Wolfischer Gang (Gartnerscher Gang).- ?) Scheidendrüsen.- ?) Paraurethrale Gänge.- ?) Drüsen des Vestibulum.- ?) Rectumdrüsen.- 2. Bindegewebscysten.- 3. Endothelcysten.- b) Kausale Genese der Scheidencysten.- Makroskopischer Befund bei den Scheidencysten.- Mikroskopischer Befund bei den Scheidencysten.- 1. Cysten mit epithelialer Auskleidung.- 2. Cysten ohne epitheliale Auskleidung.- X. Parakolpitis.- Namenverzeichnis.