Urologische Fragen in der Praxis

1.Partnerschaft Grundversorger - Klinik: Implikationen von Altersstruktur,
Gesundheitskosten und Politik13
1.1.Altersstruktur und Gesundheitskosten13
1.2.Finanzierungsströme13
1.3.Entwicklung der minimal-invasiven Urologie13
1.4.Zusammenarbeit Grundversorger - Klinik15
1.5.Gesundheitspolitische Veränderungen15
2.Benigne Prostataobstruktion17
2.1.Diagnostik17
2.1.1.Anamnese17
2.1.2.Status18
2.1.3.Labor18
2.1.4.Bildgebende Untersuchungen18
2.1.5.Uroflowmetrie19
2.1.6.Urodynamik19
2.2.Therapie20
2.2.1.Medikamentöse Therapie20
2.2.1.1.Phytotherapeutika20
2.2.1.2.a-Blocker20
2.2.1.3.5a-Reduktase-Hemmer20
2.2.1.4.Anticholinergika21
2.2.1.5.Beta-3-Agonisten21
2.2.1.6.Phosphodiesterase-Hemmer21
2.2.1.7.Kombinationstherapie21
2.2.2.Operative Therapie21
2.2.2.1.Transurethrale Resektion der Prostata21
2.2.2.2.(Roboterassistierte) Prostataadenom-Enukleation22
2.2.2.3.Lasertherapien der Prostataobstruktion22
2.2.2.4.Alternative operative Verfahren22
2.3.Bemerkungen24
2.3.1.Harnverhalt24
2.3.2.Katheterismus24
3.Phytotherapeutika beim benignen Prostatasyndrom25
3.1.Pathophysiologie der benignen Prostatahyperplasie und mögliche Wirkmechanismen
von Phytotherapeutika25
3.2.Aktuelle Studienlage26
3.3.Schlussfolgerungen für den klinischen Alltag28
3.4.Zusammenfassung28
4.PSA und Prostatakarzinom29
4.1.Epidemiologie29
4.2.PSA-Screening in der Praxis29
4.3.Risikokalkulation und Abwägung der Indikation zur Prostatabiopsie30
4.4.Bildgebende Verfahren31
4.5.Therapie des Prostatakarzinoms31
4.5.1.Radikale Prostatektomie31
4.5.2.Kurative Strahlenverfahren33
4.5.3.Palliative Hormontherapie und chemoendokrine Therapie: Vor Kastrationsresistenz34
4.5.4.Zweitlinientherapie im Stadium der Kastrationsresistenz36
4.6.Zusammenfassung36
5.Hämaturie39
5.1.Grundlagen39
5.1.1.Einteilung40
5.1.2.Screening40
5.1.3.Diagnostisches Vorgehen40
5.2.Schmerzhafte Hämaturie41
5.2.1.Urolithiasis41
5.2.2.Entzündliche Erkrankungen der