Bipolare Störungen / Fachwissen (Psychatrie Verlag) (PDF)

Zukunftsperspektive notwendig. In der Therapie können die neuronalen Strukturen, die diese Repräsentanzen abbilden, in einer systematischen und spezi.schen Weise aktiviert werden. So können die alten Erlebnis-, Denk- und Verhaltensmuster durch neue ersetzt werden und es kommt zu einer veränderten Stressregulation, die eine Normalisierung der übersteigerten Prozesse zur Folge hat. Nicht zuletzt führen die beschriebenen Veränderungen zu mehr Optimismus, mehr Genuss und mehr Hingabe an das Leben. Man könnte auch behaupten, dass dies neben anderen die Voraussetzungen dafür sind, dass ein Mensch die Freiheiten unserer heutigen Zeit für sich nutzen und genießen kann und nicht von ihnen erdrückt wird.

Instrumente einzelner Therapieverfahren

Bei den Therapieverfahren haben wir uns auf jene Verfahren beschränkt, die ihre Wirksamkeit in empirischen Untersuchungen gezeigt haben und deren Vorgehensweisen in der Literatur näher beschrieben worden sind. Es werden die kognitiv-behaviorale Verhaltenstherapie, die interpersonelle soziale Rhythmustherapie, die Familientherapie und psychodynamische Therapieansätze vorgestellt. Die einzelnen Therapiestrategien werden im unteren Teil des Kapitels ausführlich dargestellt.

Elemente aus dem kognitiv-behavioralen Ansatz

Der kognitiv-behaviorale Ansatz beruht auf dem kognitiven Modell von A.T. Beck (BASCO u.a. 1995; MEYER u.a. 2000 a). Er zielt darauf ab, dass durch die Informationsvermittlung und den Erwerb von neuen Fertigkeiten Patienten mit einer bipolaren Störung mehr Kontrolle und Selbstwirksamkeit erfahren. Es werden Informationen über die Ursachen und deren Auswirkungen, die Behandlungsmöglichkeiten und die Prognose vermittelt. Bei der Informationsvermittlung wird mit den Patienten ein Störungsmodell erarbeitet, das biologische, intrapsychische und interaktionelle Faktoren in einen Zusammenhang stellt. Zusätzlich werden depressive und manische »Teufelskreise« beschrieben und ein besonderes Augenmerk auf die Wirkungsweise und Notwendigkeit der medikamentösen Behandlung gerichtet. In dem Bewältigungsteil werden auf dem Boden der Überlegung, dass sich Kognitionen (besonders die Art und Weise, wie man Dinge bewertet), Stimmung und Verhalten gegenseitig beein.ussen, neue Bewertungsstrategien und Verhaltensmuster eingeübt, um die Teufelskreise zu unterbrechen und neue Phasen zu verhindern. Mit Hilfe von Selbstbeobachtungstechniken (Stimmungsgraph oder Liste der Frühsymptome) werden die manischen und depressiven Symptome beschrieben und identi.ziert, sodass anschließend effektive Maßnahmen gegen ein Fortschreiten der Symptomatik ein geleitet werden können. In diesem Zusammenhang ist die Erarbeitung eines individuellen Krisenplans hilfreich.