Einführung in die Krankenhaus-Kostenrechnung (PDF)

3.1.2 Ermittlung der Wirtschaftliehkeit und der Leistungsfiihigkeit (S. 131-132)

Die Ermittlung, Beurteilung und Kontrolle der Wirtschaftlichkeit ist ftir das Krankenhaus ein wesentlicher Zweck der Kosten- und Leisttmgsrechnung. Okonomisches Wirtschaften im Krankenhaus bedeutet, die erforderlichen plörztlich-pflegerischen Magnahmen mit dem geringst m6glichen Mittelein- satz zu erreichen.

Die Beurteilung der Wirtschaftlichkeit nach betriebswirt- schaftlichen Gesichtspunkten wird dabei durch die Relation von Istkosten zu Sollkosten gemessen. Sollkosten sind die jeweils durch umfangreiche Untersuchungen festgelegten (minimalen) Kosten je Leistungseinheit bzw. Kostenstelle, mit denen das vorgegebene Leistungsspektrum zu erreichen ist. Bei einem wirtschaftlich arbeitenden Krankenhaus halten sich die Istkosten, die tatsächlichen zum Eneichen der Leistungen anfallen, im Rahmen dieser im vorhinein festgelegten Sollkosten.

Voraussetzung zur Wirtschaftlichkeitsbeurteilung ist jedoch die quantitative und ! oder qualitative Meßbarkeit der zu untersuchenden Kosten bzw. Lei- stungen. Neben der mengen- und wertmügen Ermittlung des Faktoreinsat- zes mug auch das Krankenhausprodukt, d.h., die Durchfürung arztlich- pflegerischer Magnahmen in einer bestimmten Art, Menge und Qualitgt be-stimmbar sein. Obwohl gerade letzteres Kriterium - Qualität - nur schwer meßbar ist, kommt der Wirtschaftlichkeit seit dem Gesundheitsstrukturgesetz besondere Bedeutung zu. Die tagesgleichen Pflegesätze mtissen medizi- nisch leistungsgerecht sein und einem Krankenhaus bei wirtschaftlicher Betriebsfahrung ermöglichen, den Versorgungsauftrag zu erfallen.

Auch durch den in w 5 BPflV vorgesehenen extemen Krankenhausvergleieh sollten die Wirtschaftlichkeit und die Möglichkeit der Beurteilung von Wirtschaftlichkeiten an Bedeutung gewinnen. Die wirtschaftliche Leistungserstellung wird mit den DRGs im Laufe der Konvergenzphase

Prof. Dr. Friedrich Keun lehrt Betriebswirtschaftslehre an der Fachhochschule Münster. Dipl.-Betriebswirtin (FH) Roswitha Prott ist Referentin der Hessischen Krankenhausgesellschaft e.V. in Eschborn.