Ethikkomitee im Altenpflegeheim / Kultur der Medizin Bd.31 (PDF)

beschränken. Der Grund für unsere Bemühungen, nämlich die Zuwendung zum alten Menschen mit seinen jeweils altersentsprechenden und ganz individuellen Bedürfnissen, darf dabei allerdings nicht in Vergessenheit geraten. In Anlehnung an Franz Josef Illhardt sollen fünf Punkte als Grundlage unserer Arbeit vorausgeschickt werden: - Ethikberatung im Altenpflegeheim verlangt Sensibilität und Kompetenz im Umgang mit der Lebenswirklichkeit alter Menschen. - Ethikberatung im Altenpflegeheim verlangt eine Vernetzung der Disziplinen. - Ethikberatung im Altenpflegeheim verlangt einen interdisziplinären Austausch. - Ethikberatung im Altenpflegeheim muss die Spannung zwischen den Generationen akzeptieren und das gegenseitige Verständnis fördern. - Ethikberatung im Altenpflegeheim ist mitverantwortlich für Sozialmoral. Ein Buchstabenspiel möge zudem als Hinweis auf die Grundlage unserer Arbeit dienen: Die Begriffe Altenheim und Teilnahme bilden ein Anagramm, das unsere Aufmerksamkeit verdient! Die heutigen Einrichtungen der stationären Altenhilfe und Altenpflege haben recht unterschiedliche Formen, die ebenso unterschiedliche Probleme aufwerfen können. Ein Altenwohnheim (oftmals auch als Seniorenheim oder Wohnstift bezeichnet) mit kleinen, in sich abgeschlossenen Wohnungen, aber der Sicherheit, im Notfall versorgt zu sein, bietet andere Möglichkeiten der Eigenständigkeit als ein Altenheim mit Zimmer oder kleiner Wohnung und einer Versorgung über das Haus. Schließlich gibt es das Altenpflegeheim mit Einzel- oder Doppelzimmer (seltener Mehrbettzimmer), das für Pflegebedürftige eine Langzeitbetreuung gewährleistet. Bei privaten, freigemeinnützigen und öffentlichen Trägern (insgesamt 11.029) waren im Jahr 2007 durchschnittlich circa 73 Pflegeplätze pro Heim verfügbar, die Gesundheitsberichterstattung des Bundes gibt für das Jahr 2009 bei insgesamt 11.634 Trägern eine Gesamtzahl von 845.007 Plätzen an, was ungefähr der gleichen Durchschnittszahl an Pflegeplätzen entspricht. Da unsere Projekte sich auf die Situation in den Altenpflegeheimen (zumeist mit Langzeitpflege) beziehen, wirft der Begriff "Heimbewohner" (welcher der Sprachregelung im Altenpflegeheim entspricht) die Frage auf, ob er der tatsächlichen Situation überhaupt angemessen ist oder ob ein Begriff wie beispielsweise "chronisch kranke Pflegebedürftige" die besondere Vulnerabilität der betroffenen Menschen deutlicher zum Ausdruck bringt. Das Altenpflegeheim ist für die Heimbewohner jedoch auch Wohnstätte, und wir werden zeigen, dass es nicht nur die "großen medizinischen Fragen" sind, sondern vielmehr gerade die Probleme in der Alltagsroutine, die Debatten um ethische Fragen hervorrufen. Dementsprechend ist nach der Einrichtung von Ethikberatung und Klinischen Ethikkomitees in den Krankenhäusern in Deutschland auch in Einrichtungen der stationären (wie der ambulanten) Altenhilfe der Bedarf an Ethikberatung und die Notwendigkeit einer Etablierung von Ethikkomitees nicht zu übersehen. Um diesem Bedarf zu entsprechen, haben wir bereits im September 2006 im Franziska Schervier Altenpflegeheim in Frankfurt am Main ein Ethikkomitee als Modellprojekt eingerichtet. Wir haben diesem Komitee ausdrücklich die Bezeichnung EKA gegeben, das heißt Ethikkomitee im Alten(pflege)heim, da für uns mit dem Ausgangspunkt unserer Arbeit auch erkennbar war, dass das "Entscheidungs- und Handlungsfeld Altenpflegeheim" sich fundamental von dem "Entscheidungs- und Handlungsfeld Krankenhaus" unterscheidet und dass ein Ethikkomitee im Altenpflegeheim eben nicht mit einem Klinischen Ethikkomitee (KEK) identisch ist.

therapeutisch-pflegerischen Entscheidungen am Lebensende162 3.2 "Defensivpflege"163 3.3 Privatheit im Altenpflegeheim165 3.4 Ressourcenverknappung und Veränderung des Pflegealltags169 3.5 Umgang mit Pflegeforschung171 3.6 Exkurs: Umgang mit Patientenverfügungen in den Frankfurter Einrichtungen175 3.7 Exkurs: Suizidalität und Suizid in Einrichtungen der stationären Altenhilfe180 3.8 Der Heimbewohner im sogenannten "Wachkoma"188 3.9 Exkurs: Das Altenpflegeheim in den Medien203 IV "Totale und ideale Institution" Spezifische Probleme im Altenpflegeheim 1. Zur Anschlussfähigkeit des Konzeptes der "Totalen Institution"229 1.1 Zur Rezeption des Konzepts der "Totalen Institution" in Deutschland230 1.2 Einführung eines neuen Begriffs237 2. Exkurs: Privatheit aus der Perspektive der Altenpflegeheimbewohner240 2.1 Fragen an die Bewohner zum Problem der Privatheit im Altenpflegeheim241 3. "Totale Institution" als Referenzbegriff251 3.1 "Totale Institution" als Begriff für die Altenpflegepraxis251 3.2 "Totale Institution" als Begriff zur Differenzierung der Bereichsethik254 4. "Befähigte Autonomie"259 V Anhang: Leitfaden zur Implementierung eines Ethikkomitees im Altenpflegeheim 1. Implementierungsschritte265 1.1 Vorbereitende Überlegungen zur Gründung eines EKA265 1.2 Anmerkungen zur Finanzierung267 1.3 (Muster-)Satzung267 1.4 (Muster-)Geschäftsordnung270 2. Entwicklung von Leitfäden272 2.1 Kurzleitfaden zur Ethikberatung - Modell EMMA 272 2.2 Bogen zur Feststellung der Einwilligungsfähigkeit in Alltagsfragen275 2.3 Positionspapier und Leitfaden zur Umsetzung von Patientenverfügungen280 Literatur287 Register309