Meine Rechte als Patient (PDF)

Kapitel 8 Gesetzliche Unfallversicherung (S. 143-144)

Erkrankt jemand in Zusammenhang mit einer beruflichen Tätigkeit oder auch bei einer sonstigen Tätigkeit, bei der er wie ein Arbeitnehmer (auch ohne Entlohnung) tätig ist, muss die gesetzliche Unfallversicherung (und nicht die gesetzliche Krankenversicherung) für die Behandlung aufkommen.

Dabei ist zwischen dem Wegeunfall, dem Arbeitsunfall und der Berufskrankheit zu unterscheiden. Für die Behandlung einer Erkrankung, die in den Zuständigkeitsbereich der gesetzlichen Unfallversicherung fällt, dürfen vom Betroffenen nur bestimmte Ärzte und Einrichtungen in Anspruch genommen werden.

Gesetzliche Unfallversicherung – welche Risiken sind abgedeckt?

Wenn ein Wege- oder Arbeitsunfall oder eine Berufskrankheit vorliegt, muss die ärztliche Behandlung, Krankenhausbehandlung, Kur, Verordnung von Arzneimitteln etc. auf Kosten der gesetzlichen Unfallversicherung (Berufsgenossenschaft) erfolgen. Leider vergessen Viele, bei der Behandlung dem Arzt zu sagen, dass es sich um einen Wege- oder Arbeitsunfall oder möglicherweise um eine Berufskrankheit handelt.

Das ist zum einen jedoch für den Patienten besonders wichtig, weil der Patient in einem solchen Fall – anders als bei medizinischer Behandlung auf Kosten der Krankenkasse – keine Selbstbeteiligung leisten muss und auch Arznei- und Behandlungskosten übernommen werden, die die Krankenkasse nicht zahlt, zum anderen muss die gesetzliche Unfallversicherung der Krankenkasse nachträglich die Kosten erstatten. Darüber hinaus verfügen die gesetzlichen Unfallversicherungen teilweise über hoch spezialisierte Krankenhäuser, die den in der GKV Versicherten sonst nicht zur Verfügung stehen. Das Recht der gesetzlichen Unfallversicherung ist im Sozialgesetzbuch VII geregelt.

Arbeitsunfall
Ein Arbeitsunfall

Michael Baczko ist seit vielen Jahren Fachanwalt für Sozialrecht mit eigener, traditionsreicher Kanzlei in Erlangen. Er ist Vorstandsmitglied zahlreicher sozialer Institutionen und Vereine, z.B. zur Behindertenförderung oder zur Betreuung von Alleinerziehenden, hält die Mitarbeiterschulungen für den "Weißen Ring", der bundesweiten Hilfsorganisation für Kriminalitätsopfer und ihre Familien, und ist Vertrauensanwalt der Stiftung Gesundheit. Beim Anwalts-Ranking 2002 der Zeitschrift Focus war er als einer der besten deutschen Anwälte für Sozialrecht gelistet.