Grundlagen und klinische Anwendung der Prostataarterien-Embolisation (PAE) bei benigner Prostatahyperplasie

1.Einführung14
1.1.Literatur14
2.Terminologie und Pathophysiologie des benignen Prostatasyndroms16
2.1.Benigne Prostatahyperplasie (BPH)16
2.2.Benignes Prostatasyndrom (BPS)16
2.3.Benigne Prostatavergrößerung (BPE)17
2.4.Blasenauslassobstruktion (BOO) und benigne Prostataobstruktion (BPO)18
2.5.Symptome des unteren Harntraktes (LUTS)20
2.6.Literatur21
3.Rationale und Effekte der PAE22
3.1.Rationale der PAE22
3.1.1.PAE und ischämischer Infarkt22
3.1.2.PAE und ischämische Apoptose24
3.1.3.PAE und androgenbedingte Apoptose25
3.1.4.PAE, intraprostatische Denervierung und Stickstoffmonoxid-Weg26
3.2.Zusammenfassung28
3.3.Literatur28
4.Prä- und periprozedurale Bildgebung im Rahmen der PAE32
4.1.Präprozedurale Bildgebung32
4.2.Periprozedurale Bildgebung32
4.2.1.Digitale Subtraktions-Angiographie und Durchleuchtung32
4.2.2.3D-Rotations-Angiographie32
4.2.3.C-Arm-CT33
4.2.3.1.Gefäßdarstellung in der CACT33
4.2.3.2.Parenchymdarstellung in der CACT35
4.2.4.Kombinierte C-Arm/MDCT-Geräte35
4.2.5.Navigationstechniken37
4.2.5.1.Angiographie-basierte Navigation37
4.2.5.2.3D-basierte Navigation37
4.3.Literatur38
5.Die PAE aus der Perspektive des operativen Urologen39
5.1.Hintergrund39
5.2.Minimal-invasive Therapien39
5.3.PAE40
5.3.1.Leitlinienempfehlungen40
5.3.2.Evidenz40
5.3.3.Indikation und Patientenselektion40
5.3.4.Limitationen41
5.4.Fazit41
5.5.Literatur41
6.Die PAE aus der Perspektive des niedergelassenen Urologen43
6.1.Grundlagen43
6.2.Allgemeine Therapieprinzipien43
6.3.Der niedergelassene Urologe und die PAE44
6.4.Literatur46
7.Patientenauswahl47
7.1.Klinisches Management von Patienten mit Symptomen des unteren Harntraktes (LUTS)47
7.2.Patientenbewertung vor PAE48
7.3.Was sind die idealen Voraussetzungen für eine PAE?50
7.4.Schlussfolgerung51
7.5.Literatur51
8.Prä- und postinterventionelle MRT-Diagnostik52
8.1.MRT-Diagnostik vor PAE52
8.1.1.MRT-Protokoll57
8.1.2.Alternative prä-interventionelle